精神病患者护理

CNMH最年轻的客户之一患有慢性精神健康问题。CNMH的社会工作者一直在努力帮助她找到心理学家/精神科医生。她的母亲开了一家小餐馆，身体状况很糟糕。根据她的医生和医疗报告，她需要尽快进行心脏手术。她的心脏手术推迟与她的经济状况有关。

CNMH的社会工作者已经确定了政府的规定，通过这些规定，她的手术费用可以减少近三分之一。然而，要想获得资格并不容易，因为它需要各种政府推荐和证书。虽然这与她的心理健康无关，但CNMH认为，如果她的母亲病情好转，这将对她女儿的心理健康产生积极影响。

CNMH的使命是帮助尽可能多的客户获得尼泊尔政府的社会保障津贴。与此同时，街上的许多客户没有适当的公民身份证明。

在过去的几年里，CNMH一直致力于为许多患有慢性精神健康问题的客户从政府那里获得社会安全身份证。国家精神健康中心已经能够缓慢而成功地将客户和照顾者(照顾者指的是负责对患有精神疾病的家庭成员进行日常无报酬照顾的主要人)与政府的社会支助方案联系起来。

现在很少有客户有安全感和独立性。然而，挑战依然存在。

山姆是一位三十多岁的男性客户。虽然他住在当地一家寺庙提供的房间里，但他仍然在街上游荡，有时会消失几天。他被诊断患有精神分裂症和幻听。在没有帮助的情况下，他很少服药，尽管自从Chhahari尼泊尔精神卫生中心(CNMH)开始支持他以来，他一直没有住院。他的侄子是他的主要照顾者，帮助他服药和预约医院。他不能工作。

山姆不了解Covid-19大流行或公共卫生措施，尽管在强制要求戴口罩几个月后，他开始在公共场合戴口罩。山姆的收入来自在寺庙乞讨，但在封锁期间这是不可能的。在封锁的第一周，他继续漫游，然后在家里呆了两周。从那以后，他又开始外出，包括每周三去CNMH办公室参加(已关闭的)欢迎中心会议。

自从封锁以来，山姆每天早晚都去他侄子家吃饭，然后侄子给他药。很好，在封锁期间，他有去找他侄子的例行程序。有两次他好几天没吃药，一次是因为侄子忘了，一次是因为萨姆在别处领了食物。CNMH工作人员一直通过电话与他的侄子和妹妹保持联系。

他花更多的时间呆在家里，更好地照顾自己。他(已故)母亲的朋友住在附近，一直定期向查哈里提供最新情况，包括看到他更频繁地洗衣服和换衣服。CNMH的工作人员正在定期教山姆使用手机，但他仍然很挣扎，所以定期的家访继续在封锁下进行。CNMH提供的工艺美术材料，是他喜欢并用来表达自己的。(附山姆的禁闭表情)

国家妇幼保健中心最大限度地优先考虑护理的连续性，并不断努力确保我们的客户能够获得足够的药品、食品、住所和社会支持。

拉姆是一位三十多岁的男性客户。他被诊断患有偏执型精神分裂症，并经历了幻听和迫害妄想。拉姆依靠他年迈的母亲提供食物、药物和卫生。低自尊和焦虑感导致不愿参与社交活动。在我们经营的每周欢迎中心，他只与员工、熟悉的客户和护理人员进行有限的交谈。在封锁之前，我们的现场工作人员每周看望一次Ram，主要是为了支持他的药物治疗，这尤其具有挑战性。当提供更大的供应时，有几次Ram一次拿得太多了。

拉姆对封锁条件的应对相对较好。拉姆了解病毒和感染预防，但并不担心，因为他遇到的人很少。被限制在家里对他的日常生活几乎没有影响。我们多次运送救济食品和药品。有时，我们与当地病房和其他社区领导人协调，支持拉姆和他的母亲获得政府的救济支持。

Ram没有手机、电视或收音机来进行通信和获取信息。在第一次封锁之前(尼泊尔从2020年3月24日开始实施第一次封锁)，我们为他提供了模拟手机，以便即使他(由于封锁)在家也能提供支持。对我们来说，仅仅给Ram提供一部手机是不够的。我们也一直在努力为他提供使用训练，因为他一直在努力。最后，经过几个月的训练，他现在可以接我们的电话，给手机充电，但仍然很难给我们回电话。

我们的电信支持包括同情、移情倾听和幽默，而我们的客户和护理人员(负责每天无偿照顾患有精神障碍的家庭成员的主要人员)分享他们的强烈情绪体验。通过这种方式，我们维持了支持服务，克服了Covid-19带来的障碍。这是Ram和他的母亲都喜欢的活动。

白羊喜欢音乐、艺术和绘画。现在我们已经开始为他播放一些音乐，这很有趣。我们还为Ram提供了一些绘图材料(钢笔)。铅笔，颜色，纸)。他一直把绘画和写作作为沟通和表达自己的媒介。

西塔是一个迷人的37岁的人，她不怕说出自己的想法。她喜欢化妆，漂亮的衣服，珠宝，总是努力让自己看起来很漂亮。

当她的家人意识到Sita患有精神健康问题，并认为婚姻会治愈她。虽然她结婚并离开家住了一年，但她的病情比较稳定。然而，她感染了伤寒，在接受了这种药物治疗后，她的病情恶化了，她变得暴力，开始在街上光着身子游荡。当西塔的精神状况恶化时，她的伴侣及其家人既不支持她，也不同情她，相反，他们感到羞耻。婚姻破裂了，西塔搬回了自己的家。

几年后，由于哥哥的残疾给她带来了压力，她的精神状况恶化了。她和她哥哥一直很亲密。她的哥哥在工作地点从树上掉下来后瘫痪，使他行动不便，无法独立照顾自己。这时，她变得很暴力，她的家人不知道如何处理她，把她绑在屋外的铁丝网上。

西塔的家人寻求传统治疗师的帮助。她的家人不知道如何支持Sita，并且认为她没有任何康复的能力，于是联系了Chhahari，要求“把她带走”。在Chhahari传递的支持和知识下，这家人能够做出明智的、人道的决定来照顾Sita。

在过去的4年里，Chhahari一直在支持Sita和她的家人。在Chhahari的支持下，她的治疗开始了，她被诊断出患有躁郁症。她现在在当地一所学校做兼职清洁工，每月收入约3000卢比(40美元)。她的药费大约是每月1500卢比(20美元)，有时甚至更多。

去年1日^圣四月的时候，她的哥哥去世了，从那以后，她感到非常难以应付。现在，由于封锁，她无法继续工作，结果她的精神状态恶化，随后在本月复发了两次。她现在住在帕坦精神病院，这是尼泊尔唯一的政府精神病院。Chhahari一直在支持Sita并提供服务;为西塔和她的母亲安排热食物。同时，在这个危机时刻，不断与她的医生联系并提供支持。Sita说“在这段艰难的日子里，查哈里的家人记住了我，关心我，并想方设法为我和我的母亲提供热饭。我只希望查哈里的家人能经常来看我，因为我想念和他们聊天。”

大约20年前的一个雨天，Sita的房子倒塌，她的丈夫丧生。几年后，她的女儿死于癌症。她现在有一个儿子叫Raju，患有严重的精神健康问题。她说，拉朱是个聪明的男孩，曾经说过“流利的英语”，“当过导游”。他曾经“在那段时间里赚钱，买他需要的一切”。“他甚至旷课去当导游。”有一天，他去印度朝圣。西塔“对送他年幼的儿子去朝圣感到不自在”，但他的“吸引力和绝望”迫使她不得不“对他的要求让步”。她知道儿子不是一个人旅行，这使她大大地松了一口气。他还有三个朋友和他一起去。

然而，当他去印度的圣地旅行时，不知怎么的，他与朋友们失去了联系，走丢了。当他的朋友们回到他们的家时，西塔得知她的儿子没有和他们在一起，感到“崩溃”。他们告诉她，拉朱“在印度迷路了”。西塔去警察局举报了他。最后，一名“高级警官”在尼泊尔-印度边境附近的一个南部城市“偶然发现”了拉朱，并立即联系了他的家人，帮助他把他带回了家。从那以后，他患上了严重的精神疾病。”

西塔是他唯一的事业。她每天做饭和照顾他。有一次，她被一辆校车撞了，她不得不住院8天。在此期间，拉朱只能靠泡面和水维生。西塔已经76岁了，自从儿子的精神状况恶化以来，她一直是唯一照顾儿子的人。

她抱怨:

“过去每到节日，我的兄弟姐妹都会邀请我。但现在他们不再邀请我了。我不能去参加他们的聚会，因为我不想让我的儿子处于这种状况。现在我无处可去了。我无处可去。我所有的亲戚都抛弃了我。有时我觉得我的整个人生就是一场巨大的惩罚。我没有休息，没有假期。”

在Chhahari社会工作者的帮助下，Sita将他带到精神病院，在那里他们被告知他患有严重的精神健康问题，Raju的一个"主要问题"是，他自己不记得应该定期服用哪些药物，而他的母亲"年纪大了，也不记得了"。不定期服药使他恢复缓慢。

查哈里的社会工作者“画了一张彩色的图表，上面写着各种药物和不同的服用时间”，甚至把它贴在拉朱房间的墙上，但他仍然忘记服用。社会工作者甚至尝试给Raju一个手机，这样他们就可以给他或Sita打电话，提醒他们定期吃药，但“他们很难学会使用手机”。社会工作者担心他不规律地服用重要药物会“恶化”他的精神状况，这也是他们经常组织到他家进行家访的主要原因。

社工也在为他预约医生方面发挥了积极作用。他们还经常陪同Raju和他的母亲Sita去医院咨询医生。西塔解释了为什么她很感激社工陪她和儿子去医院:

“医生们很聪明，他们认为我们和他们一样。他们说得很快，用我们听不懂的话。每当我在他们说话的时候拦住他们，问他们刚才说了什么，他们都会告诉我:“给他开这种药，下个月见我。”与医生的预约结束后，查哈里社工非常缓慢地向我解释医生在预约期间所说的话。”